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漫说中医| 伤寒杂病论:兴发娱乐老虎机医方之祖

文章来源:兴发娱乐老虎机七一客户端 作者:兴发娱乐老虎机王守富 发布时间:兴发娱乐老虎机2021-04-06 09:40:06 字体:兴发娱乐老虎机

《伤寒杂病论》是继《黄帝内经》之后,又一部最有影响的光辉医学典籍,也是我国现存的第一部理、法、方、药兼备的经典著作,因其在理论和临床上的卓越贡献,成为中医四大经典著作之一。尤其是它所确立的辨证论治原则,既是中医临床的基本原则,也是中医的灵魂所在。

《伤寒杂病论》比较系统地总结了秦汉以来的医药理论,内容包括伤寒和杂病两部分。西晋太医令王叔和将原书的伤寒部分整理成册,命名为《伤寒论》,其余部分命名为《金匮要略》。因此,现行《伤寒论》和《金匮要略》实际上是由一个人创作的姊妹篇。

作者及成书年代

《伤寒杂病论》这一书名,首见于《伤寒卒病论集》。约在3世纪初(公元200-210年)成书,作者是张仲景。

张仲景(约公元150-219年),名机,字仲景,东汉南阳涅阳县(今河南省邓州市穰东镇张寨村)人。因其广泛收集医方,写出了传世巨著《伤寒杂病论》而成为东汉末著名医学家,被后人尊称为“医圣”。又因他对医学理论和方剂学的巨大贡献,被称为“医方之祖”。

张仲景生活在中国历史上一个极为动荡的时代,百姓为避战乱相继逃亡,流离失所者不下数百万。战争也造成了瘟疫的大流行,成千上万的人被病魔吞噬,以致造成了十室九空的空前劫难。

张仲景所在的南阳地区也接连发生瘟疫大流行,许多人因此丧生。张仲景的家族本来是个大族,人口多达二百余人。自从建安初年以来,不到十年,有三分之二的人因患瘟疫而死亡,其中死于伤寒者竟占十分之七。“感往昔之沦丧,伤横天之莫救。”看到大批的人被疫病夺去生命,张仲景立志发奋钻研医学。他“勤求古训,博釆众方”,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辩证,结合当时医家及自己长期积累的医疗经验,经过数十年含辛茹苦,终于写成了《伤寒杂病论》这一不朽之作。

《伤寒杂病论》的主要内容

《伤寒杂病论》全书共16卷,其中,10卷论伤寒,6卷论杂病。

伤寒,广义是一切外感热病的总称,即《素问·热论》“今夫热病者,皆伤寒之类也”;狭义指外感风寒、感而即发的疾病,即“伤寒有五”中之“伤寒”。

金匮;即以金为匮(柜);要略,要领、韬略之意。以此为名,寓意本书内容精要,有方有论,价值珍贵,应慎重保藏。

经林亿等校正的《伤寒论》,全书共10卷,22篇。

卷第1:兴发娱乐老虎机辨脉法、平脉法;

卷第2:兴发娱乐老虎机伤寒例,辨痉湿暍脉证,辨太阳病脉证并治上;

卷第3:兴发娱乐老虎机辨太阳病脉证并治中;

卷第4:兴发娱乐老虎机辨太阳病脉证并治下;

卷第5:兴发娱乐老虎机辨阳明病脉证并治,辨少阳病脉证并治;

卷第6:兴发娱乐老虎机辨太阴病脉证并治,辨少阴病脉证并治,辨厥阴病脉证并治;

卷第7:兴发娱乐老虎机辨霍乱病脉证并治,辨阴阳易差后劳复病脉证并治,辨不可发汗病脉证并治,辨可发汗病脉证并治;

卷第8:兴发娱乐老虎机辨发汗后病脉证并治,辨不可吐,辨可吐;

卷第9:兴发娱乐老虎机辨不可下病脉证并治,辨可下病脉证并治;

卷第10:兴发娱乐老虎机辨发汗吐下后病脉证并治。

《伤寒论》是《伤寒杂病论》中的伤寒部分,全面讨论了六淫为患、脏腑经络、营卫气血、邪正消长、虚实转化、表里出入、阴阳盛衰等多种病症及其变化。在治疗上,总结归纳了汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”,载药91味,组方113方,而且针药并用。因此《伤寒论》的六经,既是辩证的纲领,又是论治的准则。相对《内经》只论述了部分热证、实证,未涉及虚证、寒证,变化只有两感,治疗仅限于汗、下两法,《伤寒论》的内容更完善、全面,理、法、方、药更具体。

《金匮要略》是《伤寒杂病论》中的“杂病部分”,原书共25篇。首篇《脏腑经络先后病》篇,属于总论性质,对疾病的病因、病机、预防、诊断、治疗等方面,都以例言的形式,作了原则性的提示,故在全书中具有纲领性的意义。第2至第17篇属于内科范围的疾病,第18篇属于外科疾病,第19篇将不便归类的几种疾病合为一篇,第20至22篇专论妇产科疾病,最后3篇为杂疗方和食物禁忌。

《金匮要略》包括40多种疾病,共载方剂205首(其中5首只列方名而未载药味),用药155味。在治法方面,除使用药物外,还釆用了针灸和饮食调养,并重视药后护理。在剂型方面,既有汤、丸、散、酒的内服药剂,又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。此外,还对药物炮制、煎煮、服用方法、药后反应等,都作了详细记载。

《伤寒杂病论》的主要贡献

1.创立了六经辨证论治体系。“六经”这一名称最早见于《内经》,共有9处谈到六经,但其含义却各不相同。六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经之中,又分手足二经,因而六经总领十二经及其所属脏腑。六经辨证就是以六经所系的脏腑经络、气血阴阳、津液精神的生理功能和病理变化为基础,结合人体抗病力的强弱,病因的属性,病势的进退缓急等因素,将外感疾病演变过程中所表现的各种病症,进行综合分析,归纳其证候特点、病变部位、损及何脏何腑、寒热趋向、邪正盛衰等,从而为诊断治疗提供依据。六经辨证既是《伤寒杂病论》的灵魂和核心,也为后世的八纲辩证奠定了基础。其辨证,必辨表里、阴阳、寒热、虚实、真假、气血、主证兼证、经络脏腑及其相互转化,处处体现了辩证统一法则和整体恒动观。其论治,必因证立法,因法设方,因方用药,法度谨严。论中载药不过91味,而组成113方,使外感热病的辨治有规律可循。

2.首创以病为纲、病症结合、辨证论治的诊疗体系。原书的主要精神是以整体观为指导思想,以脏腑经络学说为基本论点和依据,首创了病为纲、病症结合、辨证论治的诊疗体系,示意后学辨病与辨证相结合、脉与证合参、辨证和论治一以贯之的重要性。

3.开创了理法方药的紧密结合程式。汉代以前的医学界,有“医经家”和“经方家”之分。所谓“医经家”,是侧重于医学理论探讨,多“有说无方”;“经方家”则侧重于医药方术研究,多“有方无说”。《伤寒论》则是将二者有机结合起来,理法方药一脉贯通,对于能动地认识和治疗疾病,意义十分深远。

4.创制了配伍严谨、用药精当、疗效可行的经方。原书载方262首,比较完整的有205首。其中使用药物约213味。其方剂学已经达到了相当高的水平,被历代医家誉为“方书之祖”,在因证立法、以法遣方用药上积累了比较系统的理论知识。所载方剂是经过千年临床实践验证用之有效的,而且至今,临床医生还在一直沿用,并一致认为疗效可靠。原书不仅载方量大,而且剂型种类也很丰富,有汤剂、丸剂、酒剂、散剂、洗剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂、舌下含剂、软膏剂、阴道栓剂等。

5.为温病学说的形成奠定了理论基础。书中的辨证论治原理及其蕴藏的温病学知识,对后世医家有很大启发,如温病学说,就是在《伤寒论》的基础上,对外感热病的理论、辨治方法不断补充发展,最终形成以卫气营血与三焦辨证为主体的辨治体系,为中医外感热病的诊断和治疗增添了新的内容。是故,伤寒与温病,有源与流、继承与创新的关系。

《伤寒杂病论》对后世的影响

《伤寒杂病论》是我国医学史上影响最大的著作之一。自成书以后,一直指导着后世医家的临床实践,并遵循六经辨证的原则,治疗外感热性病,而以脏腑辨证的原则治疗内科杂病。历代许多有成就的医学家,如唐代的孙思邈,宋代的钱乙、庞安时、朱肱、许叔微,金代的成无己、刘完素、张子和、李杲,元代的朱震享,乃至明清时期的许多医家,无一不重视对《伤寒杂病论》的研究。

历代医家都很推崇张仲景的著作。梁代陶弘景说:兴发娱乐老虎机“唯张仲景一部最为众方之祖。”唐代孙思邈也说:兴发娱乐老虎机“伤寒自古有之,名贤俊哲,多所防御,至于仲景有神功,寻思旨趣,莫测其致。”金代刘完素认为《伤寒杂病论》“使后之学者有可依据”(《素问玄机原病式》)。李杲进而赞颂说:“易水张先生目:兴发娱乐老虎机仲景药为万世法,号群方之祖,治杂病若神。后之医者宗《内经》法,学仲景心,可以为师矣。”

由此可见,从古至今,从中国到外国,均有不少医家对张仲景大加称颂,备极赞扬。自唐末以来,《伤寒杂病论》的影响远及海外,日本、朝鲜及东南亚等地的许多国家,均有不少人研究仲景学说。日本的汉方医学家们不仅认真钻研《伤寒杂病论》,而且直接采用该书的原方治病,还把其中的某些方剂制成成药,广泛运用于临床。故《伤寒杂病论》被誉为“启万世之法程,诚医门之圣书”,是学习中医临床的必读典籍。


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